“咔嚓！”一张结局美满的“全家福”诞生了。患者在家属陪同下，站立于照片中央，对于他来说是一个值得纪念的时刻。患者能正常站立的背后，得益于全家对医院的信任和积极配合，更得益于相关医护人员的倾力付出及多学科团队的无间合作。故事要从12月中旬说起。

12月13日，怀化市第二人民医院“段凝伤口造口护理工作室”成立第215天。这天下午，一位患者推着轮椅缓缓进入诊室，他拒绝旁人搀扶，缓缓地从轮椅上站起来，说道：“医生，我站着和你们合张影吧，非常感谢你们精湛的医术，使我重新站起来，我才不用去截肢了。”

张大叔 ，70岁，糖尿病20余年，9个月前因夜间使用“暖宝宝”不慎烫伤左足背，创面出现红肿、水泡、伴脱皮，无渗血等情况，在家自行涂药后，逐渐出现左足第4趾溃烂、坏疽，临近第1、3、5趾部分坏疽，足背明显红肿压痛，伴有少许脓性分泌物，有臭味，曾在多家医院住院治疗，均未得到改善。后来听病友介绍说怀化市第二人民医院开设了伤口造口专科门诊，治愈了不少糖尿病足患者，特前来就诊。

接诊医生完善相关检查后发现张大叔病情严重，肢体坏死情况不容乐观，进一步发展的话会危及生命，且患者特别强调了坚决不能截肢。医护人员迎难而上，立即启动糖尿病足多学科协作会诊。MDT团队制定个性化治疗方案，前期内分泌科全身治疗，管理血糖；伤口门诊“蚕食”清创，控制局部感染；血管介入科予球囊扩张后置入支架系统开通下肢血管；骨外科行PRP+VSD治疗，促进肉芽组织生长，为后期手术进行残端修复做好充分准备；康复医学科适当时机介入行下肢功能康复。

8月9日，血管介入科予球囊扩张后置入支架系统；

8月16日， 左足1、2、3、4趾修整后予PRP覆盖创面负压吸引；

8月22日，患者再次行PRP+VSD；

8月30日，患者在腰硬联合麻醉下行左足清创+取大腿皮片游离植皮术+VSD；

9月26日，再次取腹部皮片行左足游离植皮术；

11月8日，创面完全愈合，随访1月余无新发溃疡。

张大叔来院就诊之前，已经有9个多月未下床活动了，左膝关节挛缩变形，无法行走。创面愈合后康复医学科积极介入，指导康复训练，患者膝功能得到很大改善，目前已经能在室内站立及缓慢行走。虽然治疗过程复杂，但在MDT模式下，医生围着患者转，为患者制定最合适的方案，将患者的每一步治疗都安排妥当，科室之间形成了有效联通，经过多学科合作，使张大叔得以康复。于是这才有了这张患者站立于照片中，留下的珍贵影像。

（段凝 舒文锋）