风雪过后必有晴天，2月27日，初春暖阳普照大地，怀化市第二人民医院靖州院区儿童重症监护室外，迎来温馨一幕，贵州省黎平县一对夫妇带着一个可爱的小女孩，于清晨5点自家中出发，一大早特意赶到靖州院区，把一面写有“医德高尚 医术精湛”的锦旗送到儿科主任佘远凤手中，妈妈激动地说：“真诚感谢你们的救命之恩，谢谢你们救了孩子的命，救了我们的家！”

原来，这个名叫熙熙（化名）的周岁小女孩1个月前因患重症肺部病变并发重度纵膈气肿、呼吸衰竭，在怀化市第二人民医院靖州院区儿童重症监护病房进行抢救，经该科医护团队全力救治17个日夜，小女孩终于脱离危险痊愈出院。

说起这个小熙熙，佘远凤主任满是感慨和欣慰！

熙熙在春节前1周出现发热，无咳嗽，精神尚好，家人当是一般感冒，在家喂服感冒药治疗2天，第三天呼吸略显急促，不爱玩耍，食纳减少，入当地医院予以抗炎输液治疗2天，病情无好转，呼吸急促加重，时有呻吟，精神差，面色发白，口唇青紫，遂于1月27日清晨转入怀化市第二人民医院靖州院区儿科，当时儿科佘远凤主任正带领全科医生大查房，佘主任立即对熙熙病情进行初步评估，了解到熙熙主要表现为发热4天呼吸急促2天，病程中仅在第三天夜里出现过阵咳，后未再有咳嗽现象，体查见熙熙呼吸急促，鼻翼煽动，肺部无啰音，心率偏快，心音有力，肝脏无肿大，佘主任凭经验判断熙熙病情不太符合一般肺炎、心力衰竭、心肌炎等表现，但存在急性低氧性呼吸衰竭，立即予以吸氧并紧急完善肺部CT、心电图检查，安置熙熙于儿童重症监护病房，检查结果果然不出所料，为“重度纵隔气肿、颈部、胸部皮下气肿、双肺间质弥漫性渗出性病变”。面对熙熙的肺部情况，治疗非常棘手，因为同时存在重度肺部病变和气漏综合征，为了应对急性呼吸衰竭，既要维持正常血氧需求，又要避免加重气漏，同时促使胸腔内肺外气体的吸收，面对如此窘况，辅助呼吸治疗方式的选择需要特别谨慎，禁忌使用呼吸机正压通气。

熙熙入院后病情进展迅速，虽然24小时后气漏有所减少，但肺部病变情况加重近似“白肺”。

熙熙呼吸困难加重，呼吸频率由60次/分增快到100余次/分，吸氧浓度由60%→80%→100%，呼吸支持由单用经鼻高流量到同时使用加温加湿高氧面罩供氧，仅能勉强维持最低氧合需求，如果病情继续恶化，熙熙随时可能出现心跳呼吸骤停风险，则需用到ECMO（即体外模肺氧合技术）替代治疗。为防万一，佘远凤主任建议家人将熙熙转运到湖南省儿童医院救治，佘主任边采取多种措施积极救治，边与湖南省儿童医院联系转诊事宜，不巧在这危急关头又遇上大雪冰冻高速封路。因为不能转诊，家人心急如焚，儿科医护们深感责任如山，佘主任立即把熙熙情况上报医务部，立即启动全院MDT团队大会诊，同时联系湖南省儿童医院儿童重症急救专家卢秀兰院长进行远程会诊，卢院长详细分析孩子病情，悉心指导治疗方案并进一步优化调整，采用加大糖皮质激素用量、停用抗生素、镇静镇痛、加强气道管理等救治措施。

艰难的72小时过去了，熙熙呼吸困难终于有所缓和，吸氧浓度逐渐下调由100%→80%→60%。佘远凤主任不仅时刻关注着熙熙的病情变化，及时将孩子病情反馈给患儿家人，并时时予以安抚。临近除夕，佘主任将熙熙病情趋于好转的情况及时告知守护在监护室外的父母，让连日来寝食难安的熙熙父母在万家团圆的除夕之夜不再忧虑。

经过重症医护团队17个日日夜夜的悉心呵护，不幸中的万幸，熙熙坚强地闯过了生命险关，肺部病变痊愈，又恢复了往日的活泼与可爱，于新春后的第13天出院回到了爸爸妈妈身边。出院后两天，妈妈感慨万千地给佘远凤主任发来微信说，熙熙让她们一家人享受着迟来的新春快乐！

熙熙回家后的半个月，就有了文章开头的那一幕，熙熙爸爸妈妈特意送来这面锦旗，向怀化市第二人民医院儿科全体医护人员表达最真挚的谢意！（戈平媛 佘远凤）