近日，在怀化市第一人民医院肾脏内科主任张义雄博士的带领下，肾脏内科副主任医师彭心怡联合超声医学科副主任医师张锡慧成功为一名维持性血液透析患者实施了超声引导下经皮动静脉内瘘腔内球囊扩张术。

该患者维持性血透2年余，今年3月开始出现瘘管流量减低，不足180ml/min，透析不充分，自觉食欲减退、皮肤瘙痒、血压波动难以控制、夜间睡眠差。

经怀化市第一人民医院检查，患者动静脉内瘘近吻合口处瘘静脉内膜增生明显，内径1.6mm，肱动脉流量684ml/min，有手术干预指征。

在征求患者及家属意向后，张义雄博士组织全科及超声医学科医生进行了术前讨论，制定了完备的手术方案，并在6月3日成功为患者实施了手术。术后复查患者狭窄处瘘静脉内径增达2.7mm，肱动脉流量达1080ml/min，并顺利在医院血液净化中心试穿完成透析治疗4小时，透析流量220ml/min。患者对治疗效果表示非常满意，术后第二天即出院回当地继续治疗。

动静脉内瘘作为血液透析患者的“生命线”，日常维护及早期干预尤为重要。狭窄、内膜增生、血栓是其常见的并发症，以最小的创伤、最简便易行的方法解决患者的实际问题是临床医生的工作方向。超声引导下经皮动静脉内瘘腔内球囊扩张术是近年开展的专门解决血透患者通路问题的微创手术，其优点是手术创伤小，时间短，见效快，最大限度保留血管资源，术后可以马上使用，住院时间短等。医生建议血透患者3-6月复查内瘘彩超，早干预、早治疗。

怀化市第一人民医院肾脏内科在张义雄博士的带领下，先后开展了枸橼酸抗凝CRRT治疗、血浆置换、微创下动静脉内瘘限流、超声介入下动静脉内瘘腔内治疗等新技术。端午假期期间，全科医护人员坚守岗位，共完成择期手术8台，抢救危重症病例6例，完成CRRT（连续性肾脏替代治疗）4台。肾脏内科将不断加强学科建设，为推进大湘西区域医疗卫生中心建设不断努力。