对于宋先生来说，30年来有一半的时间花在了求医治病的路上，没有工作、没有收入，因读初中时开始出现反复发作性的意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等，那时他的父亲就带着他奔波于各大医院，确诊为“癫痫”，家中为此花费了数十万元的高额费用，服用过多种抗癫痫药，虽说服药后病情有所控制，但做事稍稍劳累仍会发作，而且吃药后脱发严重，发胖。宋先生逐渐失去了信心，经常自暴自弃，喝酒、打牌、熬夜，药也不肯坚持吃了，如此一折腾，癫痫发作更为频繁。最近两年脾气愈发暴躁，稍不顺意就打砸家具，变得敏感、多疑，不信任他人，总怀疑有人要迫害自己，有时自言自语。

2021年11月患者经熟人介绍，入住怀化市第四人民医院癫痫专科病房治疗，确诊为“癫痫所致的精神障碍”，经科室评估病情、既往用药情况、药物不良反应等因素，通过“药物基因检测”制定了个性化的治疗方案，通过使用新型抗癫痫药及抗精神病药双管齐下，患者癫痫发作从入院初的2-3天一次，至4周后未再发作。幻觉、妄想、冲动攻击行为也在入院3周后消失。针对患者悲观，对未来失去信心，给予认知、支持性心理治疗，患者情绪逐步稳定，住院2月，家属患者满意出院。

今年6月患者在市四医院复诊，笑容满面的对医生说：“余医生，我已经在广东打工几个月了，收入还算满意。我一直按你的吩咐坚持吃药，一顿都不敢停，出院到现在都没发过癫痫了，也比疫情更有自信了，今天特意过来复查，感谢你们！”陪同的家属激动也地握着医生的手说道：“谢谢你们，我已经很久没有见他这么开心过了。”

什么是癫痫性精神障碍？

癫痫性精神障碍是指癫痫患者中出现的精神行为异常。癫痫发作本身就可以表现为精神行为异常，如先兆期的焦虑紧张，发作期的幻觉妄想和发作后的行为紊乱等，并且20%~40%的癫痫患者共病精神疾病，抑郁障碍共病达到1/3。癫痫相关精神障碍增加了癫痫诊疗的难度，严重影响患者的生活质量，甚至增加患者的死亡率。

癫痫性精神障碍的发病机制尚不能完全明确。癫痫患者的脑器质性或结构病变可以是癫痫相关精神障碍的病因；癫痫发作造成的脑缺血缺氧，以及某些部位异常放电引起大脑神经元兴奋性增高影响精神行为；有些抗癫痫药物或精神药物的使用对癫痫发作及其精神行为有影响；癫痫患者的病耻感、孤立无助等社会因素也会产生影响。

癫痫性精神障碍临床分类

发作前障碍：癫痫发作前数小时甚至数天，可出现逐渐加剧的紧张、易激惹、焦虑、抑郁等前驱症状，一般在即将出现痫样发作时最突出。

发作时障碍：癫痫发作时出现短暂的混乱状态、情感障碍、焦虑、自动症以及其他行为异常。癫痫发作期的精神症状具有突发突止，存在幻嗅或幻味，事后遗忘的特点。

发作后障碍：发生在癫痫发作后的数小时内。可以表现为精神病性症状，也可以表现为多种运动、感觉、认知和自主功能障碍，也可以为瞻望表现的一部分，或在意识完全清醒的情况下发生。癫痫发作后可以反复出现极端暴力，男性多见，多有事后遗忘。

发作间期障碍：认知损害，人格改变，情感障碍，精神病性表现，自杀和蓄意自伤。

注意事项：

癫痫性精神障碍的治疗和管理需要专业的精神科团队的协作，精神科医生需要承担精神症状诊断评估、精神药物治疗和心理社会康复指导工作，也承担精神卫生知识宣教工作，癫痫患者的病耻感影响深远，通过健康教育，消除恐惧和误解，帮助患者提升生活质量。