前面，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）妇瘤科专家向大家介绍了对付妇科恶性肿瘤这个“大魔王”的一种治疗手段——放疗。今天，专家们与大家来聊聊放疗方法中的外照射那些事，也就是患者口中说的“外放疗”。

什么是外照射放射治疗？

外照射放射治疗是放疗机器发出的射线照射到人体的癌症组织，机器不与人直接接触，而在人体周围旋转。作为一种局部治疗，对于妇科肿瘤而言，大部分患者照射的范围在盆腔部位。目前采用的精准放疗技术，相对于传统放疗而言，既能严格控制其放疗范围，又能很好地保护周围正常组织，副作用相对较少，大部分的病人都能够耐受。

外放疗如何完成？

外照射放射治疗主要有定位、靶区勾画、放疗计划制定、计划和位置验证、治疗五个主要的步骤，患者主要参与定位、位置验证和治疗。

CT模拟定位扫描：所谓的定位就是医生借助CT来确定你身体需要照射的具体部位。定位时口服造影剂，以利于肠管更好的显影，晨起排空大便，提前1-2小时喝含造影剂的水约500ml，扫描CT前使用膀胱测量仪监测尿量，以保证定位和放疗时尿量的恒定。定位时我们一般采取仰卧位或者俯卧位，使用固定体位装置（热塑膜）以确保患者位置固定，同时在膜具和患者体表做标记，避免放疗时体位发生改变，最后扫描CT。

靶区勾画：靶区就是放疗时我们要照射的位置。定位后将患者定位CT上传计划系统，医生根据患者定位前的病史、影像资料、妇科检查、病检决定照射的范围，在CT上逐层勾画。

计划制定：物理师根据医生勾画的靶区及给与患者照射时的照射剂量（处方剂量），在电脑系统里面进行运算，做出最适合患者的计划。计划完成后与医生一起审核，以保证计划的精确和完美。

计划/位置验证：

1.位置验证：计划完成由主管和上级医师及物理师审签可以执行后上传到治疗系统，患者需再次去定位室进行复位。以了解实际做治疗时的位置与前一次CT定位的位置是否相一致，确保误差体部＜5mm。

2.剂量验证：治疗机器（加速器）执行患者计划，通过剂量仪测量患者受照与实际剂量是否相符。

治疗：每次放疗前排空大便，放疗前利用膀胱测量仪测量尿量，使放疗时的尿量与CT定位时保持一致。放疗时不会感到疼痛，治疗时只需保持不动，技术人员固定体位膜，仔细摆位，而治疗时间和机器剂量已经在系统内设置好，机器每一次出射线的数据都会记录在电脑里，不必担心出错。

看似简单的妇科肿瘤外照射，要做到精准治疗，每一步都很重要，这离不开患者和家属的配合，更离不开背后优秀团队的协作和辛勤付出。

怀化市肿瘤医院作为三级甲等肿瘤专科医院，目前已开展精准放疗15余年，拥有一支优秀的放疗团队，团队团结协作，致力于提高治疗疗效的同时，在减少患者放疗等待时间、减轻患者经济压力方面做了大量工作。目前，放疗团队将放疗从定位到治疗开始时间已缩短为1-2个工作日，为广大患者带来了福音！（张彩丽）