近日，患者杨阿姨在家属陪同下，急匆匆地来到怀化市中医医院，消化内镜中心主任黄宏仁副主任医师紧急接诊。原来，患者因不小心吞食鸡骨头后，颈部疼痛难忍，检查结果提示：食管内异物并食管破损可能。在当地医生建议下，患者来到了上级医院诊疗。

黄主任审阅当地医院病历资料后，考虑骨头已刺破食管致食管穿孔，立即安排患者完善食管CT检查，阅片后发现长骨嵌顿于食管上段，且尖锋已刺穿食管抵达左颈总动脉旁，情况凶险，若进一步加重，或因吞咽等动作牵引，很有可能使骨尖锋刺破颈总动脉导致大出血而迅速致命。时间越长，风险越高。病情刻不容缓！

虽然已过下班时间，但黄宏仁主任迅速组织团队为患者行内镜下异物取出术。手术面临诸多挑战：一、因患者已进食物，需让患者在清醒状态下接受诊疗，而异物嵌顿于食管入口处，患者反应极为敏锐，呕吐反射频繁，操作视野差、难度大；二、由于长骨刺穿食管且尖锋抵达颈总动脉旁，任何形式的横向移位都可能是致命的。因此，内镜操作必须格外谨慎且不容许犯错，此时，无论是上下、左右、先后移动长骨都是错误的，黄主任选择在术中采用精细控镜，利用镜身精细挤压一侧食管，以镜头压迫扩张此面管壁，松解异物一端后钳住，再牵引出另一端，最后顺利取出异物，术中及术后无明显出血，术后患者症状立即缓解。住院观察治疗4天后，复查CT及胃镜示食管恢复良好。出院时，患者及家属直呼：有惊无险！

其实，食管异物的发生与年龄、饮食习惯、精神状态、食管疾病等有关，多见于老年人及儿童。黄宏仁主任介绍，食管异物以动物类最常见，像鱼刺、鸡鸭骨、肉块等，其次是金属类硬币、针、钉等，异物停留部位最常见为食管入口，其次为食管中段第二狭窄处，再次是食管下段。

食管异物常见临床有三大症状：吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸困难等，通过完善X线、喉镜、电子胃镜等检查可明确诊断，最常见并发症有损伤性食管炎、食管穿孔、大血管破溃、食管气管瘘等。在此，医生也提醒大家，若有异物入食管，请立即就医，切勿使用“土方法”，如乱强行吞咽其它食物等。（肖礼文）