“张医生，您不认识我了？我瘦了40斤！现在白天精神好多了！没有刻意减肥，上无创呼吸机竟然减肥成功了！太感谢您了，张医生！”2月19日，在怀化市第二人民医院呼吸与危重症医学科病房，张田慧副主任医师遇到一位病人与她打招呼，张田慧愣了一阵子才反应过来，原来，这是半年前诊治的一位睡眠呼吸暂停低通气综合症的患者周大哥。

半年前，周大哥因夜间打鼾、白天嗜睡、开车1小时不到就困得厉害，要把车停在路边睡一觉，在老婆的强烈要求下来到怀化市第二人民医院门诊就诊。周大哥身高178cm，体重98Kg，一算体重指数BMI30.9 Kg/m2，属于肥胖。医生建议周大哥减肥，周大哥不好意思的表示，自己办了健身卡，但每次都坚持不下来。在张田慧医生的建议下，周大哥先做了睡眠呼吸监测，行压力滴定，自行购买了无创呼吸机，每晚坚持使用，没节食，也没刻意运动，1个月后，周大哥体重就减轻20斤，继续坚持使用无创呼吸机，周大哥半年竟然减重40斤。那么，上无创呼吸机真的可以减肥吗？可以！呼吸内科医生给大家讲述原理。

睡眠呼吸暂停会导致内分泌紊乱，其中皮质醇激素水平升高就和肥胖相关。

睡眠呼吸暂停的患者会出现瘦素抵抗，可导致或加重肥胖，以及单一饮食、运动减肥不容易成功，而且睡眠呼吸暂停与肥胖可相互影响。例如，睡眠呼吸暂停可引起白天嗜睡，嗜睡又会减少体育运动，同时又会增加高热量食物的摄入，尤其对于本身就肥胖的患者，这种情况会更加明显。

在缺氧的应激状态下，机体为维持内环境稳定，刺激神经系统和内分泌系统，使之高度兴奋，分泌包括皮质醇激素在内的升糖激素，刺激糖原分解及糖异生，让人产生饥饿感，增加对食品的渴望，越胖越想吃就是这个道理。

皮质醇激素可通过直接拮抗胰岛素作用和抑制胰岛素释放而使糖脂代谢紊乱，降低胰岛素的敏感性，引起胰岛素抵抗，让摄入的能量堆积越来越多，而消耗的少。

经无创呼吸机治疗后，患者白天嗜睡的情况明显改善，可进行正常的体力锻炼，且以往存在的饥饿感及瘦素抵抗的情况减少，有助于减肥成功。因此，有部分存在睡眠呼吸暂停的肥胖患者经呼吸机治疗之后，他们的体重可明显下降。

所以，呼吸机无创正压通气治疗，对部分患者来说真的能减肥。

健康小贴士

建议以下人群需完善睡眠呼吸监测：

1.习惯性打鼾者。

2.睡眠期间呼吸暂停或窒息感者。

3.原因不明显的白天嗜睡者。

4.40岁以上男性。

5.体重指数超标者。

6.原因不明的肺心病、红细胞增多症，起床头痛、记忆力减退，夜尿增多者。

7.原因不明的夜间心律失常者。

8.糖尿病及甲状腺功能减退者。

9.高血压及夜间心绞痛者。