“太感谢你们了，多亏了你们悉心照顾，才让我儿子有惊无险，平安出院。”23岁的周先生经湖南医药学院总医院血液淋巴瘤科积极有效治疗后，危重患者血小板恢复，血氧正常，肺部体征明显好转，于1月12日康复出院。

一个月前，患者因皮肤瘀斑瘀点2年余，加重3天前往湖南医药学院总医院血液淋巴瘤科住院治疗。

患者入院时被诊断出，免疫性血小板减少（复发难治）、自身免疫性溶血性贫血、脾切除术后、地中海贫血。血小板计数的正常值是（100−300）×10^9/L，但患者入院当天的血小板计数仅1×10^9/L，重要器官随时有出血的风险，予告病危。医务人员叮嘱患者要绝对卧床休息，予以止血、升血小板、激素抑制免疫等治疗，一周之后，患者血小板恢复至正常值。

2023年12月25日，患者感到胸前区疼痛明显，伴胸前区压榨感，血氧饱和度下降，血浆D-二聚体较前升高。完善胸部CT肺动脉造影检查发现双肺多发肺动脉充盈缺损。医务人员考虑肺栓塞，启动全院大会诊，详细评估患者病情后，予以肝素抗凝治疗。因标准剂量肝素抗凝治疗APTT监测不达标，医务人员继续加大肝素用量，监测凝血功能，仔细观察生命体征情况。12月27日，患者病情再次发生变化，出现双侧鼻腔出血，血小板再次下降至个位数。胆红素及肾脏LDH（乳酸脱氢酶）开始升高。

此时三个严峻的问题摆在了医务人员面前。一是患者血小板下降，溶血发作，合并肺栓塞，血栓加重风险极高；二是血小板减少后抗凝出血风险极大；三是有肝素抵抗及肝素相关血小板减少，存在明显治疗矛盾。

肺栓塞起病凶险，一旦发生，病死率极高。因此早预防、早发现、早诊断、早治疗对救治患者的生命至关重要。该患者合并免疫性血小板减少，溶血性贫血，抗凝和血小板减少治疗矛盾。

面对如此复杂棘手的病情，血液淋巴瘤科医护人员没有丝毫动摇和放弃，立即启动全院多学科大会诊，经专家讨论，平衡各方面因素制定了最有效的方案。医护人员根据医疗方案全力以赴为患者治疗。

患者多次住院治疗，依从性差，对治疗缺乏信心。科护士长张利芝了解情况后，对患者进行心理疏导，让其树立战胜疾病的信心。后备护士长李碧玉与护理团队为患者制定了个性化的护理计划，患者的依从性不断提高，越来越信任医护团队。经过医护人员的精心治疗和护理，患者最终康复出院。

湖南医药学院总医院血液淋巴瘤科始终努力为患者提供有品质、有温度、全方位、高效率、安全的医疗服务，让优质的医疗服务“触手可及”，让广大患者有“医”靠。