2023年4月15日-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年的宣传周主题是“癌症防治 全面行动——全人群 全周期 全社会”，为了给肿瘤患者普及居家用药知识，今天，怀化市肿瘤医院（怀化市第二人民医院）药学部专家将口服抗肿瘤药物居家用药指导与大家分享。

引言：为什么要遵医嘱用药

在实际用药中，您可能有过以下问题：

Ø 随意调整用药剂量和用药次数；

Ø 不按规定的用药间隔时间给药；

Ø 不坚持用药疗程，随意停药；

Ø  ……

抗肿瘤药物不同于其他药物，以上情况可能容易造成严重后果。通常用药依从性越高，疗效越好，反而依从性差会增加肿瘤复发乃至进展的风险。

一、服药时间及特殊剂型药物使用注意事项

掌握正确的服药时间有利于药物被人体充分吸收，更好地发挥疗效，减轻不良反应。大多数口服抗肿瘤药物的服药时间在药品说明书中均可查到，为确保良好的治疗效果，建议您用手机定好每日服药时间闹钟，常见服药时间点及注意事项如下：

二、服药时间及特殊剂型药物使用注意事项

不同剂型的药物在给药时会有不同的要求，尤其是对于特殊剂型药物，具体注意事项如下：

三、漏服处理原则

大多数口服抗肿瘤药物说明书在用法用量处均会注明漏服或少服药品的处理方法。针对不同口服抗肿瘤药物的漏服，应根据药品说明书要求进行处理。口服抗肿瘤药物应遵照医嘱按时、按量准确服用。

若说明书未注明，可遵循以下原则[1]：

1.服药后出现呕吐，不建议补服；

2.切忌下次服药时加倍剂量服用；

3.部分药物漏服后，可尽快补上，如漏服药物时间已超过用药间隔时间的一半以上，无需补服。

四、常见副作用的预防与治疗

（一）皮肤不良反应[2-3]：

口服抗肿瘤药物引起的皮肤不良反应主要包括皮疹、皮肤干燥、色素沉着、瘙痒、甲沟炎等。

预防：

1.具有皮肤毒性的口服抗肿瘤药物多有光敏反应，使用此类药物应注意避光，建议使用防晒系数大于18的防晒霜，出门打伞；

2.保持皮肤湿润，不接触碱性或刺激性洗漱用品，洗澡后不能涂含酒精的润肤露；

3.保持皮肤清洁、用温水洗脸、穿宽松衣服、舒适的鞋子，勤修剪指甲，避免指甲周围创伤。

治疗：

1.轻症可局部外用皮炎平、氢化可的松（1.0%或2.5%软膏）、10%克林霉素凝胶、红霉素软膏；

2.对皮肤干燥伴瘙痒者，给予薄酚甘油洗剂、苯海拉明软膏或复方苯甲酸软膏涂瘙痒处皮肤；

3.出现甲沟炎可使用金银花水泡脚/手，莫匹罗星软膏或环丙沙星乳膏外涂。

（二）口腔黏膜炎[3]：

建议做好常规口腔护理，应每4小时使用含盐如碳酸氢钠的稀释液漱口。饮食应选无需过多咀嚼的食物，避免酸、咸或干的食物。适当使用黏膜涂覆制剂，如局部使用白陶土/果胶、苯海拉明、麦芽糊精等。

（三）腹泻[3]：

腹泻通常表现为喷射性水样便，一天可出现数次或数十次，持续5~7天，一般发生在用药后的第一个月内，且多数为可逆的。

预防：应避免食用会加速肠蠕动的食物及饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜及辛辣食物等。

治疗：当出现腹泻可使用洛哌丁胺等进行治疗，若48小时后腹泻未得到控制应及时就医。

（四）便秘[3]：

便秘表现为排便困难、粪便干结及量少。当出现以上症状应合理搭配饮食，增加食物中膳食纤维含量，如水果、蔬菜、谷物及粗粮，保持每天饮用1000~2000毫升温开水，适量活动。可适当使用番泻叶、乳果糖等药物治疗。若经以上处理症状未缓解，建议您及时就医。

五、服药饮食禁忌及饮食指导

服药期间禁烟戒酒。烟中的烟碱对多种口服药有酶促作用，影响药物的吸收、作用和疗效。酒的主要成分为乙醇，可影响肝药酶系统，增加药物不良反应发生率[4-5]。谨慎使用保健品，目前没有充足证据显示保健品或膳食补充剂能够改善肿瘤患者预后，且乳腺癌患者禁用胎盘、燕窝、蜂蜜及其他相关制剂。

可适当选择中医饮食疗法，如灵芝粥、玉米粥、百合粥等[3]。

饮食原则宜“饥饱适当、脂肪适量、食物多样、食盐不过量”，防止盲目进补和忌口。建议进食高纤维素、高热量、低脂肪、易消化、营养价值高及优质蛋白质食物，如蛋类、乳类、鱼类、动物瘦肉类等。忌饮食辛辣刺激、生冷滚烫油炸、腌制熏烤食品。当出现恶心、呕吐或胃部不适，可选一些酸性食物有助于缓解恶心、呕吐。

六、正确对药品进行储存

药品储存温度、光照及湿度是影响药品质量的重要因素，因此，应严格按照药品说明书要求正确储存药品。常见药品储存注意事项如下[6-7]：