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气管异物窒息怎么办?“剪刀锤子布”!
2023-02-06 18:29:34 字号:

“医生!医生!快来,我老伴可能吃东西被卡住了!”2月4日夜晚,在怀化市第二人民医院神经内外科,突然的呼救声打破了病房的宁静,涂爷爷的老伴大喊着冲进了医生办公室。

此时,卒中外科团队的张凌云博士、肖淳文副主任医师及周矫龙医师正在讨论病例。闻声立即飞奔至患者涂爷爷床旁,患者的女儿焦急万分:“刚才喂了一口饭,两口鸡蛋羹,这可怎么办啊!”此时涂爷爷已经呼之不应,嘴唇发绀,呼吸微弱,小便失禁。医生立即判断为食物误吸堵塞气管导致窒息,情况十分危急!

医护人员立即启动气道窒息应急预案,开始抢救,一组医护开放并清理口腔异物,准备好了抢救车、口咽通气管、吸氧、心电等设备,并紧急通知麻醉科;另外一组立即采用海姆立克法急救,冲击患者上腹部,利用患者肺内余气将异物冲出气管。经过几个回合,涂爷爷恢复咳嗽,口腔中吸出淡黄色鸡蛋羹及米饭混合物。呼吸很快通畅,血氧饱和度由60%恢复正常,神志转清。在场的医护人员及家属都松了一口气。短短几分钟,患者涂爷爷被从鬼门关拉了回来!

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这种简单有效、针对气管异物窒息的抢救方法就是海姆立克手法,由美国海姆立克医生1974年发明,成为目前普通人最容易掌握的急救手法。尤其对于老人、儿童等高窒息风险的人群意义重大。因为窒息绝大多数发生在医院以外,抢救机会只有几分钟!值得所有读者学习。

海姆立克急救法

一、确认窒息

窒息的人通常会用手环着脖子,表情恐慌,不顾一切地挣扎。严重的面色变紫或呼吸困难,甚至意识丧失。

二、海姆立克核心原理

窒息时异物在喉咙声门下的气管内,最简单的方法:通过快速压迫上腹部使肺压缩,肺内残余气体“冲出”气管内异物。

三、手法:“剪刀-锤子-布”

“剪刀”:按压点在肚脐上两横指

“锤子”:有力侧手握拳,拇指侧的拳眼放在按压点上

“布”:另一只手抱拳,向上、向内冲击患者的上腹部,连续五次以上。

四使用需知:本方法适用于窒息者1岁以上,气道完全

堵塞无法咳出而意识尚存能坐立或站立。

五其他情况见下文:

1.无意识或无法站立:患者平躺,食指托住下颌,拇指压下

唇,帮助患者张开口腔,保持患者气道开放状态。施救者骑跨在大腿外侧,两手掌部重叠,放置于患者脐上两指处。反复用掌根向前、下方冲击用力,直到异物排出。

2.妊娠或过度肥胖患者:妊娠末期或过度肥胖患者,救助者双

臂无法环抱患者腰部,可用胸部冲击法代替。救助者站在患者身后,把上肢放在患者腋下,将胸部环抱住。握拳手的拇指侧放在两乳头中线处,避开剑突和肋骨下缘,另一只手握住拳头,向后冲压,直至把异物排出。

3.婴儿的施救:患儿俯卧位放在施救者前臂,施救者的前臂放于大腿上,用手指张开托住患儿下颌并固定头部,保持头低位。用另一只手的掌根部在婴儿背部肩胛区域用力叩击5次。将空闲的手放于婴儿背部,手指托住其头颈部,小心地将婴儿翻转过来,使其仰卧于另一只手的前臂上,前臂置于大腿上,仍维持头低位。使用一只手的双指按压两乳头连线快速按压5次,利用肺内压力突然增高将异物排出。如能看到患儿口或鼻中异物,可将其取出。不能看到异物,则继续重复上述动作,直到异物排出。

4.自救:气道梗阻者本人可一手握拳,用拳头拇指侧顶住腹部,部位同上,用另一手握紧拳头,反复、有节奏地向内、向上使拳头冲击腹部。如果不成功,患者应快速将上腹部抵压在一个硬质的物体上,如椅背、桌沿、走廊护栏,用力冲击腹部,部位同上,反复多次直到气道异物排出。

来源:怀化市第二人民医院

作者:周矫龙

编辑:杨超

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