通过上一篇文章，我们对幽门螺杆菌（下文简称HP）有了初步的了解，但是大家看完后估计会觉得，说好也是你，说坏也是你，那么我感染了HP后到底要不要清除它呢？就这个问题，接下来要为各位奉上干货了。

为了大家能更好的理解，我将需要根除HP的情况逐一进行介绍，它们出场的先后顺序也会按照需要根除HP的强度来排序，也就是说，排在前面的比排在后面的更需要进行根除治疗。

消化性溃疡

做完胃镜后，如果您的胃或者十二指肠有溃疡，同时HP检测阳性的时候，就必须开始抗HP治疗了。值得注意的是，如果存在消化性溃疡，但未根除HP，则溃疡即便当时愈合了，短期内复发的可能性也很大，因此，强烈建议您进行根除治疗。

胃粘膜相关组织淋巴瘤

正常情况下，胃黏膜是没有淋巴组织的，在感染HP之后胃粘膜中则可出现淋巴组织，这也就是胃黏膜相关组织淋巴瘤的发病基础，因此，需要积极的根除HP，部分病情不严重的患者在根除HP之后胃内的淋巴瘤可能得到治愈。

胃癌手术治疗后

包括早期胃癌的胃镜下治疗以及进展期胃癌的外科手术治疗后，定期复查如果发现有HP感染，建议根除HP治疗。

胃癌家族史

由于胃癌具有家族遗传的特点，因此我们推荐有胃癌家族史的患者，应进行HP的根除治疗，并定期进行复查。

慢性胃炎伴消化不良症状

消化不良症状包括嗳气（俗称打嗝）、腹胀、上腹疼痛、恶心、食欲不振等，如果大家经常有这样的表现，而胃镜等检查又没有发现存在明显的问题，就需要考虑是不是HP感染所引起的，尝试根除HP后可能会有明显的改善。

慢性胃炎伴萎缩或者糜烂

做完胃镜后，大家可以仔细看下医生给我们出具的诊断报告，如果上面有“萎缩性胃炎”或者“非萎缩性胃炎（糜烂/渗出型）”这样的诊断，您就需要进行抗HP治疗了。

需要长期服用非甾体类抗炎药物的人群

什么是非甾体类抗炎药呢？很多老年朋友患有冠心病或者高血压等心脑血管疾病，而心血管内科医生交代说要长期口服“阿司匹林肠溶片”预防血栓治疗；还有一些朋友患有骨性关节炎或者类风湿性关节炎的风湿性疾病，为了控制疼痛，可能也需要长期“芬必得”、“双氯芬酸钠”等药物治疗。上述两种情况中提到的药物都属于非甾体抗炎药，此类药物可破坏胃粘膜，引起糜烂、溃疡等，严重者甚至会出现消化道大出血，如果需要长期使用此类药物，建议用药前先检测HP，必要时进行根除治疗。

以上即为常见的需要根除HP治疗的一些情况，当然，还有部分少见的状况需要具体与医生进行沟通来决定是否进行治疗。

在临床工作中，还有这样一个群体，Ta们是在健康体检时发现HP感染，因为心存芥蒂而来就诊，对于此类群体，我给出如下建议，先问自己两个问题：第一，直系亲属中有没有胃癌患者？第二，我现在有没有消化不良（比如上腹胀痛、恶心、嗳气等）的表现？如果都具备或具备其一，建议进一步胃镜检查，根据胃镜检查结果进一步评估是否需要治疗。如果都没有，但是年龄＞35岁，还是建议胃镜检查；如年龄＜35岁，可不用治疗；当然，如果您对HP感染无法释怀，坚持要进行抗HP治疗，医生也会权衡利弊后给您提供相应处理方案的。

这一次，我们详细介绍了HP感染在什么情况下需要治疗的问题，在第三部分中大家将会了解到该如何正规的根除HP以及治疗中的一些细节问题吧！（王承志）

幽门螺杆菌三部曲之一——溯源