我在儿少门诊经常遇到一些孩子，当她们卷起袖子的时候，暴露出一道道新旧不一的疤痕。她说：“那时全身都好难受，但又不知道具体哪里难受，那些伤口的痛才能让我感到有确切难受的点，才让我感觉好受些。”当心理痛苦数倍于身体痛苦，无法释放，无法缓解时，身体的痛苦会替代心理的痛苦，就感觉不到那么痛了。我们把这种行为叫做：非自杀性自伤（non-suicidal self-injury，NSSI）。目前这种行为普遍发生率较高，在青少年中为7.5%-46.5%，在大学生中为38.9%，在成人中为4%-23%，最常见于12-14岁年龄段的孩子。

非自杀性自伤行为原因分析

（1）人格因素

有研究表明，具有非自杀自伤行为的人多属于追求刺激性人格，喜欢参加具有风险刺激性的活动。所以，早期具有抑郁、自卑、攻击、冲动等性格特征的青少年更易发生。

（2）生理因素

大量研究表明自伤行为的青少年疼痛感知能力下降、疼痛耐受力增加。背后的机制可能是自伤行为可使内源性阿片肽释放，释放的阿片肽在疼痛和情绪调节中具有重要作用，能增加患者的愉悦感，缓解抑郁情绪。因此，青少年自伤的一个可能原因是为了调节情感。

（3）环境因素

童年期性虐待和躯体虐待、童年期忽视和成年期的非自杀性自伤行为有着显著的相关。其危险因素按从高到低排序为：有自伤史、自杀想法和行为、有同伴自伤史、抑郁症病史、双相障碍病史、饮食失调症、女性身份等，这些都是自伤的重要影响因素。

非自杀性自伤行为干预方法

（1）探讨孩子实施自伤的原因

当发现孩子有这种自伤行为时，家长及老师不要一昧着急、批判或者指责，应确定这一行为是否基于真正的自杀欲望，了解孩子这种行为背后的真正需求。目前这种行为中报告最多的动机主要是：惩罚自己、惩罚他人、寻求感官刺激、避免自杀等。

（2）及时发现孩子出现自伤行为的潜在风险

当我们发现孩子有以下表现时，如：当前及过去有实施自伤的想法，跟朋友探讨关于生命的意义，在网上搜寻一些关于死亡的方式，既往有过或身边有朋友有过自伤及自杀的具体行为等，及时识别出非自杀性自伤行为的潜在风险。

（3）避免扩大自伤的危险性及重要性

由于大部分自伤行为并非真正的想结束生命，家长和学校的过度关注可能会在无意中向孩子传递一种信息，即自伤是维持他人对自己注意的有效方式，进而强化他们在痛苦时以此方式去寻求支持。故家长和学校要理性的看待和处理孩子的危险行为。

（4）避免让孩子接触到致死方式

避免让孩子接触到锐器、药物、可能导致窒息的物件及家居中的潜在毒物，已经进行药物干预的孩子，我们也常交待家长药品一定要专人保管。

（5）完善安全计划

同孩子一起建立书面的安全计划，包括一系列危险信号（如，消极想法、抑郁心境、自伤行为），制定应对策略（如，外出散步、锻炼、与亲朋好友社交），还可以拨打24小时危机援助热线（0745-2480666）求助等。

（6）表达共情

实施自伤的孩子可能是在发出绝望的求助信号，这时需要得到周围人的关心及回应，其中最有效的回应方式就是提供理解和支持，表达关切及同情，多询问孩子此刻内心的感受，此时多倾听、少建议，避免使用“我觉得......”的句式，多使用“你现在感受怎样”“你现在心情怎样”，家长和老师多考虑哪些话可以说，哪些话不适合说，从而避免沟通中的阻抗。

2021年世界精神卫生日主题为“青春之心灵青春之少年”，让我们共同关注这些陷入到情绪困扰中的孩子，愿自伤不再是唯一的表达方式。

怀化市第四人民医院儿少门诊开诊时间：周一——周五14:30-17:30，周六、周日全天。