近日，怀化市第一人民医院普妇科联合多学科的通力合作，宫内合并宫外妊娠、左下肢静脉血栓的高危孕妇姜女士好转出院，患者及其家属十分感谢医护团队将患者从“鬼门关”拉了回来。

39岁的姜女士是3个孩子的妈妈，曾行2次输卵管结扎术。2021年10月，她开始出现不规则阴道流血。12月25日，她发现自己左下肢肿胀严重，且左侧大腿皮肤呈紫色。在当地医院检查腹部B超提示宫内有一胎儿且停止发育，考虑左下肢血栓形成、稽留流产，属于红色高危孕产妇，病情极其危重，将她转入怀化市第一人民医院治疗。

普妇科主任向慧珍、副主任李骥立即启动全院MDT，与心胸血管外科、血液科等科室专家研究病情，为患者放置下腔静脉滤网、超声引导下清宫治疗稽留流产、开始抗凝治疗。

2022年1月6日，患者出现下腹痛，血常规提示血红蛋白进行性下降，复查影像学检查提示盆腔血肿形成。医院再次启动MDT，相关专家讨论后决定尽早腹腔镜探查术，并制定术中术后可能出现难以控制的大出血、术后血栓加重等急救方案。

向慧珍、李骥为患者实施手术。术中见盆腹腔内多处积血、血凝块，盆腔广泛致密粘连。在谨慎、逐步分离粘连后，发现患者左侧输卵管及子宫角处有约6cm大小蓝紫色血肿，快速病检提示退变绒毛，术中证实异位妊娠。此疾病极易引起难以控制的大出血，随时危及患者生命。医务人员顺利完成手术，彻底止血，留置腹腔引流管。术后患者恢复良好，贫血逐渐改善。

宫内合并宫外妊娠极其罕见，输卵管结扎术后的患者发生此病且同时深静脉血栓就更为罕见。此例患者的成功救治，体现了怀化市第一人民医院普妇科严谨的工作态度、精湛的技术水平，科室为医院的高质量发展及创建大湘西区域医疗中心贡献力量。（金熹）