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聚焦“一体化”经办 优化“一站式”服务——湘潭市医疗保障局考察组一行赴辰溪“取经”

7月8日,紧扣医保“一体化”经办服务课题,湘潭市医疗保障事务中心主任章奋强带领市医保中心及各县市区10名业务骨干专程来辰溪“取经”,辰溪县医疗保障局局长戴德奇全程陪同考察。

章奋强主任一行先后考察了辰溪县医疗保障事务中心、火马冲镇人民政府、火马冲镇万寿村、火马冲镇中心卫生院医保服务窗口,实地考察了乡村和定点医院一体化办理医保业务的相关流程。

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章奋强主任实地考察万寿村卫生室医保经办服务

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实地考察乡镇卫生院医保经办服务

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实地考察乡镇医保服务窗口

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交流座谈会

实地考察结束后,考察组一行参加了辰溪县医保局举办的交流座谈会。在座谈会上,戴德奇局长详细介绍了辰溪的“一体化”经办服务经验做法,即通过“乡村医院综合受理、县级分类审核办理、受理窗口统一出件”,构建一个方便快捷的医保县乡村一体化经办服务体系,让老百姓在家门口就能办理医保业务。为推进“一体化”经办服务,今年以来,辰溪投入400余万元进行医保窗口标准化建设,在全县23个乡镇、294个村(社区)和40家定点医院设置医保经办服务窗口359个,明确了医保经办、代办人员。乡镇层面,明确乡镇、定点医院指定1名分管领导、1名医保专干,2名窗口经办人员;村级层面,村(社区)明确由村(社区)书记负责医保工作,从村(社区)干部中选取1名年青且具备较高学历的人员为医保专干,与乡村医生一起负责医保业务的经办、代办。目前,全县共配备医保专干、经办人员725名。下放明晰经办、代办事项权限,县医保局下放医保参保信息、异地就医备案、异地就医报销、医疗救助、特门“双通道”药品待遇认定等 5个方面21 项经办、代办事项权限,先后组织经办人员开展业务政策培训31期,抽调8名业务骨干分组逐乡镇开展现场业务指导。严格压实县乡村和定点医院医保经办工作责任,明确了经办人员的账号权限、保密要求、业务办理时限、办理流程和满意度评价。目前,21项医保事项在全县医保窗口都已实现了经办、代办,群众办理医保业务更加便捷,效率提高了、时间缩短了、受益面也更广了。与改革之前相比,医保经办、代办事项由先前1-2天时间缩短为15分钟,可为偏远乡镇患者节省车旅食宿费用约200元/人次。

通过实地考察和座谈交流,章奋强主任一行对辰溪经验做法给予高度评价和充分肯定,认为辰溪县委县政府高度重视,医疗保障局行动迅速、措施有力,工作贴近实际,成效明显,真正做到了老百姓就近、及时、高效办理医保业务。

来源:辰溪县医疗保障局

编辑:杨超

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