医务人员在为患者实施手术。

6月3日，在怀化市第一人民医院治疗的嗜铬细胞瘤危象的阳女士病情平稳，拟择期转出重症医学科继续下一步治疗。脱离危险的阳女士高兴地向医务人员比了一个“耶”的手势，既是战胜病魔后的高兴心情，也是对医务人员辛勤付出的点赞感谢。

5月22日，患者因为突发上腹部剧烈疼痛来到怀化市第一人民医院就诊。经检查发现，患者右上腹膜后占位，高血压危象，收缩压从90mmHg至210mmHg来回波动，考虑为嗜铬细胞瘤破裂出血。紧急行DSA下栓塞止血，患者生命体征趋稳。

23日下午患者出现血压下降，意识改变，予补液，升压，气管插管，呼吸机辅助通气。患者循环仍难以维持，考虑嗜铬细胞瘤危象。在现有处理下，病死率极高。为了救治患者，重症医学科ECMO团队紧急为患者行床旁V-A ECMO转机。循环在短时间内立刻趋稳，血管活性药物大幅下调，随后转入重症医学科继续治疗，循环持续好转，停用血管活性药物。

ECMO团队迅速为患者安装ECMO“人工肺”。

25日下午，患者血压再次出现下降，腹穿可见不凝血，考虑嗜铬细胞瘤破裂再出血。医院紧急召开大会诊，考虑再次栓塞止血效果差，血压极不稳定，可能发生脑梗死或血管爆裂。急诊手术探查风险极高。

在与家属充分沟通后，ECMO团队决定在V-A ECMO保护下行肿瘤切除术。术前围术期床旁超声直接评估血容量，在心脏功能正常情况下增加补液量，加强容量监测，预防、减轻嗜铬细胞瘤围手术期的低血压，进行术前出血风险评估，将手术风险降至最低。

术中见肿瘤位于胰头钩突下方、十二指肠降部及水平部后方、下腔静脉及腹主动脉前方的区域，位置深、接近人体中线位置，不仅与下腔静脉、左肾静脉、严重黏连，而且还与十二指肠、胰头等重要脏器紧密粘连。重症医学科ECMO团队与麻醉科团队、普通泌尿外科团队、心胸血管外科、肝胆外科协同作战，完美配合，完整切除肿瘤。

术后患者病情好转，正在康复中。

术后第一天，患者循环稳定，撤离V-A ECMO支持。术后第二天患者神志转清，予拔除气管插管，能正常沟通。

嗜铬细胞瘤可见于任何年龄，多发生于40至50岁之间，发病无明显性别差异。本病最常见的临床表现是高血压、阵发性高血压、持续性高血压、持续性高血压阵发性加剧，或表现为高血压与低血压相交替、甚至出现休克、晕厥等。

此病例的成功抢救，充分体现了怀化市第一人民医院整体的高水平，强大的技术储备，以及处理复杂危重患者MDT团队建设的卓越成效。

（通讯员 张展）