红网时刻新闻记者 杨伶霞 摄影 徐士洁 通讯员 禹荣信 长沙报道
“当前城乡居民医保参保意愿逐年下降,导致医保参保率逐年递减,虽然出台了各种激励措施,但效果依然不明显,干群对于医保缴费还是存在抱怨情绪。”作为一名医药卫生界省政协委员,朱丹对城乡居民医保参保情况非常关注。
通过走访调研,朱丹发现,影响居民医保参保积极性的因素主要集中在四方面:
一是农村地区的医疗技术水平有限、医疗设备陈旧老化,优质医疗资源还是集中在城市,特别是部分村医不会看病、不肯看病,甚至有看病不愿意用医保平台报销的问题,让农村群众不得不舍近求远,面临看病难、看病远、看病烦的问题。
二是医保经办服务虽然成立了市县乡村四级经办服务体系,全面推行医保帮代办,但在提供服务上还是存在差距。
三是城乡居民医保政策的宣传不够接地气,发放的宣传单复杂难看懂,以及宣传的覆盖面不够,导致群众对其保障范围、报销流程等了解不足,参保积极性下降。
四是城乡居民医保缴费标准年年递增,导致部分群众产生较大抵触情绪,有的甚至不愿意参保,给征缴工作造成一定难度和困难。
针对以上问题,朱丹也提出了相应的建议。
提升基层医疗服务能力。抓好基层医疗卫生人才队伍建设,常态化抓展好基层卫生人员培训工作;加大对基层卫生院的财政保障,结合基层实际保障基层医疗机构设备更新,提升基层医疗机构辅助诊断、健康管理水平和急诊急救能力;充分发挥好村医的作用,并加强对村医的考核力度,将村医对医保报销使用率与考核挂钩,同时鼓励村医推广便宜实用的医保集采目录药品,按推广药品额度给予一定资金补贴进行激励,从而提高农村医疗服务水平和可及性,让群众从心里感受到医保的实惠实用,从心里认可,自觉缴费。
持续优化医保经办服务。要秉承“服务无止境,便民再升级”的工作理念,要主动服务贴入式服务,充分利用好医保经办服务网,特别是要保障资金建设好、用好乡村两级的服务网,让服务真正能延伸到村组,让群众有问题知道找哪里问,找哪里解决,做实做好一件事一次办。进一步做好异地就医结算、意外伤害结算、医疗救助、慢特病申报结算的便捷性、及时性。
创新医保政策宣传方式。各地都花费了不少资金制作了宣传单、视频,但宣传单没几人真正去看,视频的播放点击率不高,因此要解放思想,多结合媒体平台的力量,加强与本土网红合作,制作的宣传内容既要正面也要让群众愿意看、喜欢看、看得懂,才是有效宣传,从而提高参保积极性。
制定激励政策要让广大群众有获得感。自2025年起,建立了激励机制,对连续参加居民医保满4年的参保人员,之后每连续参保1年,适当提高大病保险最高支付限额;对当年基金零报销的居民医保参保人员,次年可提高大病保险最高支付限额。累计提高总额可达8万元。
但以会同县来说,2024年达到大病支付限额的却仅仅只有1人,大部分的参保群众对这个政策感受不深刻。这个政策激励的是针对一小部分患了大病的人员,而实际上,这些人员不需要激励政策,也不需要乡镇政府和村组工作人员上门做工作,每年9月份就会主动参保缴费。
朱丹建议,在激励措施上制定普惠性的条款,如连续参保,且当年没有报销,第二年420元/人/年的门诊报销适当增加5%等,或是住院起付线下浮5%-10%,或第二年参保缴费优惠几个点等。
来源:红网怀化站
作者:杨伶霞 徐士洁 禹荣信
编辑:刘顿
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